一

　　“中医医院”无中医

　　病历炫耀“拉丁文”

　　最近，笔者陪家人到所住城市一家全称中挂有该市市名的“中医医院”看病。这家医院，据网上资料介绍，是“三级甲等医院”、“全国示范医院”、本省省会城市“中医药大学”的“附属医院”、某省级直辖市“中医药大学”的“联合培养研究生基地”，“并承担国家药品与医疗器械临床试验任务”，等等。由此，可以说它是“主流的”、“官方的”、至少在本市是“最著名”的医院之一。

　　笔者之所以陪家人到这里来，是因为几年来家人按“西医”的要求服用“西药”治“甲亢”，但停药后症状就复现，“西医医院”医生建议用“口服碘131”的方法治疗。经了解，这个“口服碘131”方法，据说是让某种放射性物质进入人体去“破坏过度活跃的甲状腺组织”，其实就是用辐射去杀死“甲状腺组织”，是不用手术刀的去除(切除)手术。笔者和家人对此不以为然，希望另寻中医中药治疗方式。

　　然而，这家“中医医院”的“专家”，问了几句患者的症状，看了一下患者带来的“西医医院”出具的“验血化验单”，就说是“甲亢”，要用某某“西药”治疗。患者问有没有中医中药治疗方法，这位“中医医院专家”斩钉截铁地说“没有”。结果，此次到“中医医院”问诊过程，除了最后出具的“门诊病历”上有“中医诊断：瘿类病”几个字，其它的完全与中医八竿子打不着。

　　当然，不能因此就断言这所“中医医院”对其它病症的治疗也完全没有中医中药方法。但是，这位“专家”的做派、言语、态度，不能不使笔者对这所医院的中医成分之有无或多少产生怀疑。耐人寻味的是，那个某省级直辖市的“中医药大学”，在自己的公众号里发表过不少关于采用中医中药方法治疗“甲亢”取得良好效果的报道，那么，为什么与之有“联合培养研究生”关系的这所“中医医院”却没有一点儿这方面的影子?这所“中医医院”是不是“挂羊头”的?类似“中医医院”无中医的现象，在全国“中医医院”或“中西结合医院”中是个别的还是普遍的?

　　令笔者哭笑不得的是，那位“专家”开具的“门诊病历”中写道：“外用XXXX10mg qd”。笔者知道“mg”是指“毫克”，但那“qd”是什么意思呢?用网络搜索软件查询才得知：“在医学处方或病历中，‘qd’是拉丁文缩写，全称为‘quaque die’，意为每日一次。”那么，为什么不清楚明白地写成“外用XXXX，每日一次，每次10毫克”呢?难道只有用“拉丁文”才能让那药发挥出“科学疗效”?或者医生除了开药方还兼具让中国人“学习拉丁文”的“使命”?——简直荒谬至极。

　　可能，那位“中医医院”的“专家医生”熟习“西医”，养成了使用“拉丁文医学术语”的习惯;更可能，他(他们)潜意识里以为用“拉丁文”能让自己显得“高端”，特此炫耀吧。

　　近年来，网络上有不少关于中医被明里暗里轻视、限制甚至打压的反映，“中医医院”无中医的现象，似乎隐隐折射出这方面的问题。

　　二

　　医药暴利生命悲

　　司空见惯浑闲事

　　数月前，央视播出了一部以税务稽查人员追查、破获偷税骗税犯罪为题材的电视剧，其中有个人物是大学“经济学教授”，他原本为人勤勉、忠厚、遵纪守法，但年幼的独生女儿突然得了一种罕见的恶病，只有一种“进口特效药”和相关治疗方法才能维持生命，而每这么治疗“一个疗程”都需要几十万元，为筹措救女儿的资金，他被当地一个著名“民营企业家”一步步拉下水，成为偷税、骗税的帮凶，最后甚至铤而走险，自己操控“皮包公司”进行虚假出口，骗取巨额出口退税，终被抓获归案。

　　这部电视剧对那个“经济学教授”的犯罪表示了谴责，对他的爱女之心给予了同情，最后通过字幕提出了他这种突遭病祸情况的解决思路：国家把这类罕见病列入医疗保障之中。应该说，类似这样看不起病、吃不起药的现象，的确是一种严重社会问题，多有媒体报道过，每次都会引发网络热议，前些年政府“扶贫”工作中也专门提到过要“防止因病返贫”。可以看到，正像上述电视剧的思路一样，媒体评论也好，网络热议也罢，包括政府的“防止因病返贫”，主要关注点都放在某种病的治疗费用是不是应该列入医保报销范围、如何列入医保报销范围，有些人则把看不起病、吃不起药问题完全归因于医保中未纳入某种病、某种药，而医药价格畸高的现象，却似乎是“司空见惯浑闲事”了。

　　这是一叶障目，不见根本，或者是别有用心，混淆视听。

　　对绝大多数看不起病、吃不起药的问题，实际上应该追问的是：为什么一种医疗手段、一种药物价格如此昂贵，以致其一个“疗程”的费用相当于大多数人民大众一年甚至几年的收入?可以说，有不少医药的价格，尤其是一些新医疗手段和新“特效药”的价格，与其实际成本是不匹配的，形成了超额的暴利。对此，人们听到过一些“理由”：医疗设备使用成本高，药物研发投入巨大，高额“专利费”是为了保护研发科技人员积极性有利于促进更多新的研究发明，等等之类。但明眼人都知道，这类“理由”背后，隐藏着的是“资本”唯利是图的劣根性。

　　“资本投资者”的利润，研究发明人员的报酬，应该是适当的——“适当”的标准，是让医药费用不能侵夺患者必须保有的社会平均基本生活能力。医药领域不能肆意“市场化”，必须在“社会大同”、“生命至上”中华文明道德的规约下发展。

　　三

　　知否“协和4+4”

　　“接轨”“西医”修理工

　　最近，“协和医学院4+4项目”事件引发公众关注，网络议论纷纷。人们质疑的，除了那个“北京协和医学院4+4试点班毕业生”董某莹“入学资格造假、博士论文抄袭、学术不端等行为”背后的“学术门阀”腐败问题，还在于那个“4+4模式”本身：“前4年为非医学本科教育(任意专业)，后4年为医学专业教育，总学制8年，毕业后授予临床医学博士学位”，如此“4年完成医学教育”的作法，“临床轮转时间不足，可能影响诊断能力与科研产出”——用大白话说就是，只用四年时间就从完全无知变成“医学博士”的那类人，真的会治病吗?能把病治好吗?

　　据查，所谓“协和医学院4+4项目”，是“借鉴美国‘4+4’体系”而来的，由此可以感到，人们对那类“4+4医学博士”是否真会治病的质疑，实际上暗含着对当下某些人群(“西医”界是尤甚者之一)盲目崇拜模仿西方(尤其是“美国”)玩意儿之头脑言行的批评。笔者认为，这种批评是极为正当、极为必要的。但从另一方面看，人们的质疑，是以中华近万年对疾病和医疗的认识思维为出发点的，而那“美国‘4+4’体系”(“协和4+4项目”)，是“西医”思维的产物，二者并不能完全交汇。

　　笔者以为，用“西医”思维来看，“美国‘4+4’体系”(“协和4+4项目”)是很有“道理”的。为什么这么说呢?

　　众所周知，现在到“西医医院”去看病治病的一般过程是：先“验血”、“验尿”，得到各种各样“指标数据”，与不知怎么确定的“正常指标数据”比较，低于或高于就被认定为“不正常”，然后通过“CT”(计算机断层扫描)、“增强CT”(注射对比剂后扫描)、“MRI”(核磁共振成像)和“PETCT”(正电子发射断层扫描)之类机器设备“高端影像检查”来找到“不正常”的部位，最后或药物“抑制”它，或动刀“切除”它，或辐射“杀死”它，等等之类。很明显，在这样的“医疗”过程里，最首要、最关键者是那些“化验”或“扫描成像”的机器设备，“医生”只要根据机器设备的显示状况进行归类、处理，不必一定要有“临床诊断能力”。

　　简单捷说，“西医”思维就是把人体当作一台机器，“看病治病”就是找到机器的故障点，对故障点进行修理，本质上说，“西医医生”就是个“机器修理工”。所以，“前4年为非医学本科教育(任意专业)，后4年为医学专业教育”的“美国‘4+4’体系”(“协和4+4项目”)，在“西医”思维下完全无可厚非，的确是一种“创新”——任何一个具有一定文化知识的人，经过四年“机器修理”的专门培训，还能学不会修理机器吗?

　　然而，这不是人类文明所需要的思维。我们需要的是先进的中华思维：人体是一个有机的整体，各个部分相互关联，疾病本质是正邪力量消长的结果，要以整体观念诊断、辨证，调动人体机能综合论治。我们的医疗应该以中医思维为主导形成体系，将“西医”思维中某些有用的部分和“化验”、“扫描成像”等有用的手段纳入其中。