中医药走出去：从疗效实证到文化共识——访谈张伯礼

　　【中国中医药报官方号编者按】：10月31日至11月1日，由世界中医药学会联合会(以下简称“世界中联”)主办的第二十二届世界中医药大会在澳大利亚悉尼召开。会议期间，《中医药文化》执行主编、世界中联品牌专委会副会长李海英对中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼进行了专访。

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　　“中医药走出去”的关键是文化认同与价值体系的构建

　　李海英：本次专访我们聚焦的主题是“中医药走出去”，希望与您一起从中医药传承发展的多元视角出发，就“中医药走出去”过程中面临的问题展开一场深度对话。具体而言，当前“中医药走出去”正面临哪些机遇与挑战?在面临外部医学体系与不同文化语境中，我们又应如何展开传播和有效对话，以便更好被理解和认同?请从您的视角谈谈看法。

　　张伯礼：“中医药走出去”所包含的内容很广泛，即包括中医药的文化，也包括中医药的产品，还有中医药的适宜技术和中医药的医疗实践，更基础的还是我们的文化。中医药的文化博大精深，中医药文化走出去具有更深层次的含义，其常常“润物无声”，以“潜移默化”的方式让人理解我们东方的智慧、东方的文明。比如电影《哪吒2》风靡全球，受到广泛欢迎，创造了最高票房，就是一个例证。

　　中医药“走出去”的历史悠久，凡是有华人的地方就有中医，只要有临床需求的地方就有针灸、就有中药，所以说从古到今，中医药一直在“走出去”的路上。而自改革开放以来，随着人员的交流、旅居，更呈现出加速推进的态势，特别是新冠疫情过后，人们对中医药的理解更加深刻了，很大程度上提升了对中医药的认知与认同。

　　不过，我也必须坦诚地说，“中医药走出去”这条路并非一帆风顺，而是高高低低的，有波折，也有起伏。例如，在早年海外中医药的临床推广、质量标准、药品注册、政策法规等方面都遇到过不少阻力，但从大势来看，我们一路坎坷，一路向前，越走越好，越走越顺，迎来了全球中医药出海的新局面。

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　　中医药传承发展，疗效是硬道理

　　李海英：您能结合您的个人经历再展开说一下吗?比如有哪些具体的案例?

　　张伯礼：回想30年前，我出国参加中医药会议的时候，常常是国内的代表远多于海外，以华人为主;而如今海外代表和当地的代表反而更多，这都是很好的变化，我也发现海外中医的水平也在显著提升，他们的中医思维、中医基本理念、辨证方法，以及在临床治疗过程中追求以纯中医疗法诊疗疾病，都给我留下了深刻的印象，有些甚至是超过国内的，这在很大程度上也是环境造成的，因为海外不允许中医和西医并用，只能以中医的思维和办法来解决疾病问题。

　　还有很多国家地区中医医疗尚未纳入医保，个人付费的方式就对医生治疗的能力提出了更高的要求，病人关注的是“我需要吃几服药”“吃药后能不能好”，非常实际。

　　此外，国外不允许开大处方，我去欧洲和美国访问的时候，中医师开出的药方一般就是十几味药，一味药基本就用十几克，太大的药方很难被接受，更苛刻的是，病人基本上要看一次两次就要有效，他才会继续来，所以说中医药传承发展，疗效是硬道理，“劣境”逼出医术强，这一点非常清楚。可见，很多事都具有两面性，恶劣艰难的医疗环境把我们海外的中医逼得医术更加精进，更加追求疗效这一根本，很多海外中医师的水平让我非常钦佩，同时他们又在进行中医教育的传承，刚刚来自英国曼彻斯特的汤淑兰女士，讲述了几十年来她创办的中医学校培养了近千名中医师，遍布在世界各大洲，就是一个很典型的例证。所以说中医药走出去虽不是一帆风顺，但路越走越宽、内容越来越多，水平越来越高，这个大趋势我们要看见、要给与充分肯定。

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　　“中医药走出去”的三条原则

　　李海英：您认为中医药的科学表达应如何与国际医学语言体系对接?如何建设具有中国文化根基又符合国际传播逻辑的“走出去”模式?

　　张伯礼：我们总结一下历史经验，中医药“走出去”不根据我们主观的意志为转移，不能想怎么走就怎么走，一定要适应海外的需求。我个人认为主要有三条原则：一是面向需求。特别是要适应海外临床需求，比如说西医解决不了、不擅长的疾病，而中医又有优势的，是中医走出去的的首选项，如衰老、退行性疾病、慢性腰腿痛、糖尿病并发症等。二是选好品质。在品种遴选方面，一定要坚持高品质、高标准的原则，所选品种必须符合相关技术规范，具备充分的循证医学证据支持，甚至其治疗机制可以较清晰阐述，便于大众理解与临床应用。三是适配原则。中医药走出去的时候，应注重与目标国家及地区的法律法规相适配，避免采取违背当地政策或文化习俗的做法。例如，阿拉伯地区对药品包装有特殊的文化习惯与审美要求，不倾向于使用大红大紫等色彩，这些细节需予以充分尊重。此外，一些地区明令禁止使用动物药、含重金属药等，此类规定也需提前调研并严格遵守。

　　最后，我还想说中医药“走出去”进程，宜秉持稳健审慎、循序渐进的原则，不追求速成。出海的成功，更多的是练好内功，做好我们自己的功课，垒实基础，也更深层地依赖于文化的潜移默化力量，而非强行推销。中医药文化底蕴深厚，其核心蕴含的“天人合一”的整体观、讲究“阴阳平衡”的治疗观以及“以和为贵”的价值观，与世界卫生组织倡导的“全民健康覆盖”的理念高度契合。因此，我们需要依托文化自信、疗效自信和体系自信，以一种更柔和、更具说服力的方式，润物无声地展现中医药的价值。中医药能够走向世界的根本信心，既源于其确切的疗效和安全性，也与我们国家综合国力和国际地位的提升息息相关。国力的增强自然带动文化吸引力的增长，这是一种大势所趋。我们应主动把握这一历史机遇，但必须明确，推动中医药走向世界的根本目的并非简单的市场扩张，更在于我们愿意将这份源自东方的医学智慧与世界各国人民共享，为增进全人类健康福祉作出贡献。因此，这项事业需要我们稳扎稳打，着眼长远，不可操之过急。但我们坚信，凭借文化的深厚魅力与持久穿透力，中医药一定会逐步赢得世界的认可。

　　来源|中医药文化杂志